Impactos potenciais da água dura na saúde

A água é essencial para a hidratação e, portanto, para a vida. Também é muito importante na preparação e cozimento de alimentos, saneamento e higiene, e uma ampla gama de outros usos. O suprimento de água potável tem como objetivo principal proteger a saúde humana, incluindo garantir o acesso a quantidades adequadas de água segura. Estima-se que aproximadamente 17% da população mundial use água de fontes desprotegidas e remotas, 32% de alguma forma de fonte protegida e 51% de algum tipo de sistema centralizado (encanado) para a habitação ou um lote. Destes últimos, uma proporção pequena, mas crescente, aplica alguma forma de tratamento dentro de casa. O consumo individual de água ocorre tanto em casa quanto em outros lugares, como em escolas e locais de trabalho. A água potável é consumida não apenas como água em si , mas também em bebidas e incorporada em alimentos. Em resposta à crescente escassez global e local de água, há um uso crescente de fontes como água recuperada/reciclada, água da chuva coletada e água dessalinizada. 884 milhões de pessoas não têm acesso a suprimentos de água segura; aproximadamente uma em cada oito pessoas.[ 1 ] Entre elas, uma boa porcentagem consome água dura, que é considerada um fator etiológico significativo em todo o mundo, causando muitas doenças, como problemas cardiovasculares, diabetes, insuficiência reprodutiva, doenças neurais e disfunção renal, entre outros.

Água dura é geralmente definida como água que contém uma alta concentração de íons de cálcio e magnésio. No entanto, a dureza pode ser causada por vários outros metais dissolvidos; esses formam cátions divalentes ou multivalentes, incluindo alumínio, bário, estrôncio, ferro, zinco e manganês. Normalmente, íons monovalentes como sódio e potássio não causam dureza. Esses cátions divalentes têm uma propensão a se unirem aos ânions na água para formar sais estáveis. O tipo de ânion encontrado nesses sais distingue entre os dois tipos de dureza - dureza carbonatada e não carbonatada [ Tabela 1 ].

A dureza carbonatada é causada pelos metais combinados com uma forma de alcalinidade. Alcalinidade é a capacidade da água de neutralizar ácidos e é atribuída a compostos como carbonato, bicarbonato, hidróxido e, às vezes, borato, silicato e fosfato. Em contraste, a dureza não carbonatada se forma quando os metais se combinam com qualquer coisa diferente de alcalinidade. A dureza carbonatada às vezes é chamada de dureza temporária porque pode ser removida pela fervura da água. A dureza não carbonatada não pode ser quebrada pela fervura da água, por isso também é conhecida como dureza permanente. Em geral, é necessário distinguir entre os dois tipos de dureza porque o método de remoção difere para os dois. A dureza total inclui dureza temporária e permanente causada pelo cálcio e magnésio, com base na qual a água é categorizada como mole ou dura e muito dura [ Tabela 2 ]. A proporção de cálcio e magnésio na água também é um fator crucial que indica a dureza e na causa de vários problemas de saúde da água dura. A dureza geralmente entra nas águas subterrâneas à medida que a água percola através de minerais que contêm cálcio ou magnésio. As fontes mais comuns de dureza são o calcário (que introduz cálcio na água) e a dolomita (que introduz magnésio). Como a dureza entra na água dessa maneira, a água subterrânea geralmente tem uma dureza maior do que a água superficial.[ 2 ]

EFEITOS POTENCIAIS NA SAÚDE

Água dura não tem efeitos adversos conhecidos para a saúde, diz a OMS em sua Conferência de Genebra. Além disso, água dura, particularmente água muito dura, pode fornecer uma contribuição suplementar importante para a ingestão total de cálcio e magnésio. [ 3 ] Os efeitos da água dura para a saúde são principalmente devidos aos efeitos dos sais dissolvidos nela, principalmente cálcio e magnésio. Em grande medida, os indivíduos são protegidos da ingestão excessiva de cálcio por um mecanismo de absorção intestinal rigorosamente regulado por meio da ação da 1, 25-di-hidroxi-vitamina D, a forma hormonalmente ativa da vitamina D. Embora o cálcio possa interagir com ferro, zinco, magnésio e fósforo no intestino, reduzindo assim a absorção desses minerais. Por outro lado, a principal causa da hipermagnesemia é a insuficiência renal associada a uma capacidade significativamente reduzida de excretar magnésio. [ 4 ] O aumento da ingestão de sais de magnésio pode causar uma mudança nos hábitos intestinais (diarreia). Água potável na qual magnésio e sulfato estão presentes em altas concentrações (~250 mg/l cada) pode ter um efeito laxante. Efeitos laxantes também foram associados ao consumo excessivo de magnésio na forma de suplementos, mas não ao magnésio na dieta.

Doença cardiovascular

Na maioria dos estudos em larga escala, foi relatada uma relação inversa entre a dureza da água potável e as doenças cardiovasculares.[ 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 ] No entanto, nenhuma associação foi encontrada em alguns outros estudos,[ 12 , 13 ] particularmente naqueles que envolvem pequenas áreas geográficas, muitas vezes não é encontrada uma associação clara.[ 14 ] A extensão em que as variáveis ​​de confusão, como fatores climáticos, socioeconômicos ou de risco principais, podem ser responsáveis ​​pela relação inversa não é clara. No entanto, em vários estudos, uma relação inversa fraca foi relatada após a concessão de fatores climáticos e socioeconômicos [ 15 ] e após os principais fatores de risco, como hipertensão, hábitos de fumar e lipídios séricos elevados, terem sido levados em consideração. [ 16 , 17 ] Uma relação inversa entre dureza e doença cardiovascular foi relatada em homens após a concessão de fatores climáticos e certos fatores sociais, mas apenas até cerca de 170 mg de carbonato de cálcio/l. [ 18 ] Uma variedade de hipóteses foi proposta para explicar a possível associação inversa. [ 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 ] No entanto, nenhuma foi totalmente comprovada, nem um elemento específico foi encontrado conclusivamente associado à doença cardiovascular. Pode estar correlacionado com um alto nível de magnésio na água dura, que tem algumas ações antiestresse contra doenças coronárias. Em um estudo sobre diferenças regionais na mortalidade por doenças cardiovasculares em 76 municípios no centro da Suécia, um gradiente considerável foi encontrado entre as áreas ocidentais com alta mortalidade e água macia e as áreas orientais com baixa mortalidade e água dura. A dureza da água, definida como a soma do conteúdo de cálcio e magnésio, demonstrou ter influência considerável nas diferenças na mortalidade em comparação com os principais fatores de risco.[ 16 ] A incidência de doença cardíaca coronária varia amplamente em diferentes regiões geográficas do mundo e estudos epidemiológicos sérios foram realizados para identificar variáveis ​​que pudessem explicar esse fato. O papel da dureza da água tem sido amplamente investigado e avaliado por muitos anos em vários estudos onde as diferenças regionais em doenças cardiovasculares foram discutidas.[ 16 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29] Estudos anteriores encontraram correlações positivas entre água e magnésio e cálcio na dieta e pressão arterial.[ 30 , 31 , 32 , 33 ] Na Finlândia e na África do Sul, descobriu-se que a incidência de morte atribuída à doença cardíaca isquêmica é inversamente correlacionada com a concentração de magnésio na água potável[ 29 ] e também em um estudo de caso-controle sueco, magnésio e cálcio na água potável foram associados a uma menor mortalidade por infarto agudo do miocárdio em mulheres, mas não com a incidência total.[ 26 , 34 ] No entanto, outros estudos não puderam confirmar essas descobertas,[ 31 , 32 ] inversamente, em um estudo de magnésio em suprimentos de água potável e mortalidade por infarto agudo do miocárdio no noroeste da Inglaterra, houve também evidências de uma associação entre magnésio e mortalidade cardiovascular.[ 25 ] Em um estudo sueco, os níveis de magnésio do músculo esquelético foram significativamente maiores em pessoas que viviam em uma área com maior magnésio na água.[ 35 ] A concentração de magnésio em O músculo estriado tem sido usado como um marcador para avaliar o conteúdo de íons no tecido mole.

Câncer

Descobertas importantes neste campo foram fornecidas recentemente por cientistas taiwaneses. Na maioria de seus estudos, os autores indicaram uma associação estatística negativa de vários tipos de morbidade/mortalidade por câncer com a dureza da água e do cálcio. Em uma revisão dessas publicações, vale a pena observar os resultados relativos à possível associação entre o risco de câncer gástrico e os níveis de cálcio e magnésio. [ 36 ] Alguns estudos sugerem que houve um efeito protetor significativo da ingestão de cálcio da água potável sobre o risco de câncer gástrico. O magnésio também exerceu um efeito protetor contra o câncer gástrico, mas apenas para o grupo com os maiores níveis de exposição ao magnésio.[ 37 ] Em outro estudo de caso-controle pareado, os autores encontraram uma possível associação entre o risco de câncer de cólon e os níveis de dureza na água potável de suprimentos municipais no Japão (as análises de tendências obtidas mostraram uma razão de chances crescente para o câncer com a diminuição da dureza na água potável).[ 38 , 39 ] Tendências epidemiológicas semelhantes também foram alcançadas para as relações entre os níveis de dureza na água potável e o risco de câncer retal e mortalidade por câncer de pâncreas, no entanto, os pesquisadores não encontraram nenhuma associação com os níveis de magnésio (as razões de chances ajustadas não foram estatisticamente significativas para a relação entre as concentrações de magnésio na água potável e o câncer retal).[ 40 ] Uma das evidências epidemiológicas mais fortes do efeito protetor significativo da ingestão de magnésio da água potável foi aquela dada para o risco de câncer de esôfago e câncer de ovário.[ 41 , 42 ] Infelizmente, esses autores não encontraram nenhum resultado referente à tendência semelhante entre magnésio na água potável e câncer de fígado. A primeira evidência forte sobre a possível relação ecológica entre a exposição ao magnésio na água e o câncer de fígado foi relatada na Europa Oriental.[ 43 ]

Mortalidade cerebrovascular

Alguns relatórios sugerem que há um efeito protetor significativo da ingestão de magnésio da água potável sobre o risco de doença cerebrovascular.[ 44 ] Apesar de suas limitações inerentes, estudos sobre a correlação ecológica entre mortalidade e exposições ambientais têm sido amplamente utilizados para gerar ou desacreditar hipóteses epidemiológicas. O cálcio dietético é a principal fonte de ingestão de cálcio. Estudos epidemiológicos têm mostrado que o cálcio dietético está inversamente associado à pressão arterial. Com grande parte da literatura epidemiológica sugerindo uma relação entre o cálcio dietético e a pressão arterial, parece razoável esperar que a ingestão de cálcio dietético possa reduzir o risco de eventos cardiovasculares, como derrame, que são comumente associados à hipertensão.[ 45 ] No entanto, o controle dos níveis de magnésio elimina o efeito percebido dos níveis de cálcio na mortalidade cerebrovascular. Na população em geral, a maior proporção da ingestão de magnésio é por meio dos alimentos, e uma proporção menor é por meio da água potável. Para indivíduos com deficiência limítrofe de magnésio, o magnésio transmitido pela água pode fazer uma contribuição importante para sua ingestão total. Além disso, a perda de magnésio dos alimentos é menor quando o alimento é cozido em água rica em magnésio. O magnésio na água também pode desempenhar um papel crítico devido à sua alta biodisponibilidade. O magnésio na água aparece como íons hidratados, que são mais facilmente absorvidos do que o magnésio nos alimentos. A contribuição do magnésio da água entre pessoas que bebem água com altos níveis de magnésio pode ser crucial na prevenção da deficiência de magnésio. A associação significativa entre a mortalidade por doença cerebrovascular e os níveis de magnésio na água potável é apoiada pelo conhecimento das funções do magnésio. O magnésio é um ativador enzimático (Na + /K + ATPase) e regula o metabolismo energético celular, o tônus ​​vascular e o transporte de íons da membrana celular. A falta de magnésio leva a uma diminuição na concentração de potássio intracelular e a um aumento nos níveis de cálcio. A deficiência de magnésio pode aumentar a contratilidade dos vasos sanguíneos. O magnésio causa vasodilatação pela estimulação da liberação de prostaciclina endotelial e, in vivo , previne a vasoconstrição dos vasos intracranianos após hemorragia subaracnóidea experimental. Além disso, o medo da doença cerebrovascular não deve impedir ninguém de beber água com baixos níveis de magnésio. Em conclusão, os resultados do presente estudo mostram que há um efeito protetor significativo da ingestão de magnésio da água potável sobre o risco de doença cerebrovascular. Esta é uma descoberta importante para a indústria de água de Taiwan e para a avaliação de risco à saúde humana.[ 46 ]

Malformações do sistema nervoso central

Há boas evidências de que influências ambientais devem desempenhar algum papel, possivelmente um papel importante, na etiologia das malformações do tubo neural no embrião humano. Quase todas essas evidências, no entanto, se relacionam a marcadores não específicos e incertos de teratógenos específicos ainda não identificados. Por exemplo, a frequência de malformações do sistema nervoso central varia muito de país para país.[ 47 , 48 ] Também varia de área para área dentro dos países: nos Estados Unidos, no período de 1950-59, a mortalidade por espinha bífida (mielomeningocele) foi 2-3 vezes maior na costa do Atlântico do que na costa do Pacífico;[ 49 ] no sul do País de Gales, a frequência de malformações do sistema nervoso central nos vales de mineração de carvão é quase duas vezes maior do que na planície costeira;[ 50 ] na Inglaterra e no País de Gales como um todo, a frequência é mais alta no norte, no noroeste e no País de Gales e mais baixa no leste, sudeste e sul.[ 51 , 52 ] É maior em primogênitos do que em bebês nascidos mais tarde e em bebês nascidos de mães mais jovens e mais velhas do que de mães em meio à vida reprodutiva.[ 51 , 53 ] É maior entre bebês nascidos em países mais pobres do que em países ricos . estratos da sociedade.[ 54 , 55 , 56 ] Ela tende a ser maior entre os nascimentos de inverno do que entre os de verão.[ 51 , 53 , 55 , 57 , 58 , 59 ] Mudanças seculares marcantes na frequência foram relatadas em Birmingham, Escócia, Dublin e Boston. 70-71 Penrose[ 48 ] parece ter sido o primeiro a especular que “as variações geográficas observadas na incidência (de anencefalia) podem sugerir um… agente causal, como a presença ou ausência de oligoelementos no abastecimento de água”. Esta sugestão foi retomada por Fedrick.[ 60 ] Ela relacionou dados sobre anencefalia para 10 áreas diferentes no Reino Unido (de 10 estudos diferentes e relacionados a 10 períodos de tempo diferentes) com informações sobre o abastecimento de água dessas áreas obtidas de várias fontes. Apesar de tais dados manifestamente insatisfatórios, ela descobriu que a frequência de anencefalia estava significativamente relacionada às medições da dureza total, conteúdo de cálcio e pH dos suprimentos de água locais. Estoques[ 52] examinou as taxas médias anuais de mortalidade (natimortos mais mortes infantis) para malformações congênitas nas 15 regiões hospitalares da Inglaterra e do País de Gales. As taxas de mortalidade foram mais altas no norte e no oeste e mais baixas no sudeste. Tendo observado que a mortalidade por doenças cardiovasculares seguia muito o mesmo padrão regional, ele procedeu à correlação das taxas de mortalidade por malformações congênitas nas 15 regiões com as taxas de mortalidade de mulheres de 25 a 54 anos por certas causas nas regiões correspondentes. Ele descobriu que a mortalidade por malformações do tubo neural se correlacionava muito estreitamente com a mortalidade por doenças cardiovasculares, enquanto outras malformações produziam correlações negativas insignificantes. Ele concluiu que, como a mortalidade por doenças cardiovasculares nos condados da Inglaterra e do País de Gales demonstrou estar fortemente associada à maciez de seus suprimentos de água,[ 61 ] um fator água pode ser responsável pelas variações regionais de mortalidade por malformações do sistema nervoso central. Neste artigo, e neste contexto, relacionamos as diferenças de área na mortalidade por malformações do sistema nervoso central no sul do País de Gales com estimativas da dureza dos suprimentos de água nessas áreas. Também apresentamos novos dados sobre a mortalidade perinatal por anencefalia nos condados da Inglaterra e do País de Gales e os relacionamos com estimativas da dureza de seus suprimentos de água.

Doença de Alzheimer

A questão do alumínio como causa da doença de Alzheimer tem sido controversa. Em circunstâncias especiais, como insuficiência renal e exposição maciça ao alumínio em certas ocupações, o alumínio pode causar patologia cerebral semelhante à doença de Alzheimer. No entanto, não há evidências definitivas do papel desse metal na causa ou desenvolvimento da doença de Alzheimer. Em uma pesquisa de 88 distritos de condados na Inglaterra e no País de Gales, as taxas de doença de Alzheimer em pessoas com menos de 70 anos foram estimadas a partir dos registros das unidades de tomografia computadorizada (TC) que atendiam esses distritos. As taxas foram ajustadas para compensar as diferenças na distância da unidade de tomografia computadorizada mais próxima e as diferenças no tamanho da população atendida pelas unidades. As concentrações de alumínio na água nos últimos 10 anos foram obtidas de autoridades de água e empresas de água. O risco de doença de Alzheimer foi 1,5 vezes maior em distritos onde a concentração média de alumínio excedeu 0,11 mg/l do que em distritos onde as concentrações foram menores que 0,01 mg/l.[ 62 ]

Diabetes

Água dura é indicativa da presença de níveis mais altos de magnésio. Em certas áreas, a água potável contém 100% ou mais da dose diária recomendada de magnésio, que é de cerca de 300-400 mg por dia, com níveis variando de acordo com o sexo e a idade. Como todas as cinases e outras enzimas e canais relacionados ao ATP que regulam a ação da insulina são dependentes do magnésio, não é surpreendente que as concentrações séricas de magnésio tenham diminuído em indivíduos não diabéticos com síndrome metabólica e que a hipomagnesemia seja uma característica comum em indivíduos com diabetes tipo 2. Não está claro se o baixo teor de magnésio intracelular é secundário ou precede a resistência à insulina; no entanto, evidências recentes sugerem que a deficiência subclínica de magnésio pode precipitar um estado diabético. Estudos são necessários para determinar o papel do estado subclínico do magnésio no risco de diabetes. Isso deve incluir medidas de hemoglobina glicosilada, um indicador de controle glicêmico que responde à suplementação oral de magnésio e se correlaciona negativamente com o magnésio ionizado sérico ou magnésio total sérico em diabéticos tipo 2.[ 63 ]

Dermatite atópica infantil

Dermatite atópica (ou eczema) é uma doença de pele inflamatória, cronicamente recorrente, não contagiosa e pruriginosa. O ambiente desempenha um papel importante na etiologia do eczema atópico, mas as causas específicas são desconhecidas. Acredita-se que a exposição à água dura seja um fator de risco para eczema. A prevalência de sintomas de eczema atópico entre crianças japonesas, de Nottinghamshire e espanholas é a maior. As razões para uma prevalência tão alta são desconhecidas. O estudo usou dados sobre dureza da água e teor de cloro do abastecimento de água; prevalência de dermatite atópica diagnosticada por médicos e episódios de chiado relatados pelos pais; e potenciais fatores de confusão por status socioeconômico e de assistência médica por município. A prevalência de eczema atópico foi significativamente maior na categoria de dureza da água mais alta do que na mais baixa, respectivamente. Uma relação significativa entre o teor de cloro do abastecimento de água e a prevalência de dermatite atópica foi observada após o ajuste para fatores de confusão. A dureza da água pode aumentar o risco de dermatite atópica entre crianças do ensino fundamental no Japão, bem como no Reino Unido.[ 64 ]

Pedras nos rins

A dureza da água é devido à presença de sais de carbonato e sulfato de cálcio e magnésio. Mais de 3/4 dos cálculos renais são geralmente compostos de sal de cálcio e geralmente ocorrem como oxalato de cálcio e menos comumente como fosfato de cálcio. Os 20% restantes dos cálculos são compostos de ácido úrico, estruvita e cálculo de cistina. Os cálculos se formam na urina que está supersaturada e essa saturação depende da atividade química de íons livres, o que torna a urina subsaturada. Nessa situação, o cálculo não crescerá e pode até se dissolver. O aumento da excreção urinária de íons e a diminuição do volume de urina aumentarão a atividade de íons livres e favorecerão a formação e o crescimento dos cálculos. A formação de cálculos renais (nefrolitíase) é baseada em fatores genéticos, metabólicos, nutricionais e ambientais. Os fatores metabólicos envolvidos na formação de cálculos incluem hipercalciúria, hipocitratúria (devido à doença renal), hiperuricosúria, hiperoxalatúria, cistinúria e infecções. Fatores ambientais e nutricionais incluem desidratação, alta ingestão de sal, dieta rica em proteínas animais e dieta rica em cálcio quando a ingestão de oxalato é restrita. O impacto da dureza da água na formação de cálculos urinários permanece obscuro, apesar de uma fraca correlação entre a dureza da água e a excreção urinária de cálcio, magnésio e citrato. Vários estudos não mostraram associação entre a dureza da água e a incidência de formação de cálculos urinários. Uma correlação entre a dureza da água e os níveis urinários de cálcio, citrato e magnésio foi observada, embora o significado disso não seja conhecido. Alguns estudos sugerem que na abordagem preventiva da nefrolitíase de cálcio, a ingestão de água mole tem sido preferível à água dura, uma vez que está associada a um menor risco de recorrência de cálculos de cálcio.[ 65 ]

Saúde reprodutiva

Existem poucos relatos sobre o efeito da dureza da água na saúde reprodutiva dos homens, a maioria deles enfatizou o efeito de seus constituintes, cálcio e magnésio,[ 66 ] enquanto outros em alguns outros constituintes como o flúor.[ 67 ] No entanto, alguns relatórios mostram a ocorrência de falha reprodutiva e natimorto na Índia em regiões de água dura da Índia.[ 68 , 69 ] Alguns deles mostram o efeito do excesso de cálcio no sistema reprodutivo e sua influência negativa na fertilidade.[ 68 , 70 , 71 ] Esses relatórios demonstraram a infertilidade induzida pelo estresse oxidativo em homens pelo cálcio,[ 72 ] mas mostraram efeitos benéficos do magnésio.[ 4 ] Existem também alguns relatos de efeitos do flúor transmitido pela água no crescimento, reprodução e sobrevivência que mostraram que a exposição prolongada ao flúor causa um declínio progressivo na reprodução.[ 67 ] Pelo contrário, nas mulheres, o sulfato de magnésio presente na água dura é indicado para prevenir a eclâmpsia em pacientes com pré-eclâmpsia. O sulfato de magnésio diminui o risco de desenvolver eclâmpsia em cerca de 50% e também diminui a mortalidade materna.[ 73 ] A OMS considera que o sulfato de magnésio é o medicamento eletivo para a prevenção da eclâmpsia em pacientes que sofrem de pré-eclâmpsia. O sulfato de magnésio também demonstrou prevenir o parto prematuro.[ 74 ]

Saúde digestiva e constipação

Até mesmo a saúde gastrointestinal também é relatada como sendo beneficiada pela água dura, uma vez que ela fornece efeitos potencialmente aliviantes no início da constipação em 85% dos casos. Uma rica união de cálcio e magnésio na água dura, em uma combinação correta, ajuda a combater a constipação. O cálcio na água dura resulta em uma parceria com o excesso de bile e suas gorduras residentes para ensaboar o sabão como substância insolúvel, que é emitida do corpo durante os movimentos intestinais. De fato, muitos cientistas renomados consideraram a água dura como uma bênção, pois ela tem alguns benefícios fantásticos para a saúde que parecem encorajar uma expectativa de vida mais longa e uma saúde melhorada. O sal de magnésio representa um efeito laxante. Isso fornece uma evacuação rápida do intestino. Citrato de magnésio, fosfato de magnésio e hidróxido de magnésio também são usados. A American Gastroenterology Association recomenda o leite de magnésia para o tratamento da constipação como uma das opções terapêuticas; no entanto, a Rehabilitation Nursing Foundation desencoraja o uso rotineiro de laxantes salinos de magnésio devido a possíveis efeitos colaterais, como cólicas abdominais, fezes aquosas e potencial para desidratação e hipermagnésio. Eles apenas indicam o uso desses laxantes em pacientes em estágio terminal quando outras opções falharam e com uma avaliação prospectiva adequada dos níveis de magnésio.

Densidade mineral óssea

A correlação entre cálcio e magnésio na água potável e seu impacto na saúde óssea não foram identificados. Há algumas evidências de que água rica em cálcio é benéfica para os ossos. [ 75 ] Foi relatado em um estudo que a densidade mineral da coluna era significativamente maior em mulheres com idades entre 30 e 70 anos que viviam em Sangemini, uma região da Itália central, que bebiam água local rica em cálcio (318 mg/l), em comparação com mulheres na mesma região que bebiam água com baixo teor de cálcio (<60 mg/l). A diferença estimada na ingestão de cálcio a partir de uma avaliação da dieta e da água foi de 258 mg/dia em média. [ 76 ] Em uma avaliação do cálcio ingerido da água e da densidade mineral óssea do quadril em mulheres francesas com 75 anos ou mais, um aumento de 100 mg/dia de cálcio na água potável foi associado a um aumento de 0,5% na densidade óssea femoral). [ 77 ]

Outros efeitos na saúde

Os resultados de vários estudos sugeriram que uma variedade de outras doenças também estão inversamente correlacionadas com a dureza da água, incluindo anencefalia [ 78 , 79 ] e vários tipos de câncer. [ 80 , 81 , 82 , 83 , 84 , 85 , 86 ] No entanto, o significado desses resultados não é claro, e foi sugerido que as associações podem refletir padrões de doenças que podem ser explicados por fatores sociais, climatológicos e ambientais, em vez da dureza da água.

CONCLUSÕES

A dureza é importante para a água potável do ponto de vista da aceitabilidade estética e das considerações operacionais. Embora haja algumas evidências de estudos epidemiológicos para um efeito protetor do magnésio ou da dureza na mortalidade cardiovascular, as evidências estão sendo debatidas e não provam causalidade. Mais estudos estão sendo conduzidos. Apesar disso, a água potável pode ser uma fonte de cálcio e magnésio na dieta e pode ser importante para aqueles que são marginais para ingestão de cálcio e magnésio. Onde os suprimentos de água potável são suplementados ou substituídos por água desmaterializada que requer condicionamento, deve-se considerar a adição de sais de cálcio e magnésio para atingir concentrações semelhantes às que a população recebeu do suprimento original. Os consumidores devem ser informados sobre a composição mineral de sua água quando ela tiver sido alterada por fornecedores encanados ou fabricantes de dispositivos de tratamento e por meios para suplementação, se desejado. A contribuição dos minerais da água potável para a nutrição mineral deve ser considerada onde mudanças no suprimento são propostas ou onde novas fontes, como água do mar ou água salobra, são exploradas para água potável. Não há dados suficientes para sugerir concentrações mínimas ou máximas de minerais neste momento e, portanto, não são propostos valores de referência.

Link: https://pmc-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/articles/PMC3775162/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=pt&_x_tr_hl=pt&_x_tr_pto=wa